Disfunção Erétil (DE)

O que é Disfunção Erétil?

A Disfunção Erétil (DE) é a incapacidade persistente de obter ou manter uma ereção firme o suficiente para a atividade sexual. Esta condição pode impactar profundamente a qualidade de vida, a autoestima e o relacionamento íntimo do paciente e de seu(sua) parceiro(a).

Na maioria dos casos, a DE possui causas multifatoriais, combinando fatores orgânicos (como doenças crônicas) e psicológicos (como ansiedade e estresse).

Fatores de Risco para Disfunção Erétil

Conhecer os fatores que aumentam o risco de DE ajuda na prevenção e diagnóstico precoce. Entre os principais, destacam-se:

Condições de Saúde

• Idade avançada

• Diabetes mellitus
  

• Hipertensão arterial
  

• Obesidade e síndrome metabólica

• Dislipidemia (colesterol alto)

• Doenças cardiovasculares
  

• Insuficiência renal crônica

Saúde Mental e Estilo de Vida

• Depressão e ansiedade

• Estresse crônico

• Sedentarismo

• Tabagismo

• Uso de substâncias (álcool, drogas recreativas)

Outras Causas

• Cirurgias urológicas ou traumas na pelve

• Uso de medicamentos (especialmente cardiovasculares)

• Possível associação com infecção por COVID-19
  

Como é Feito o Diagnóstico da Disfunção Erétil?

Um diagnóstico preciso é essencial para direcionar o tratamento adequado. O processo inclui:

 Avaliação Clínica

• Histórico médico e sexual detalhado

• Exame físico completo, com foco nos sistemas geniturinário, endócrino, vascular e neurológico

Exames Laboratoriais

• Glicemia de jejum
  

• Perfil lipídico
  

• Testosterona total matinal
  

• Avaliação hormonal complementar, se necessário

Questionários Padronizados

• IIEF-5 (Índice Internacional de Função Erétil)

• Avaliação de impacto emocional e qualidade de vida sexual

Exames Avançados (quando indicados)

Em casos específicos ou refratários ao tratamento, podem ser solicitados exames mais específicos:

Teste de Ereção Noturna (NPT)

• Ajuda a distinguir entre DE orgânica e psicológica
  

Injeção Intracavernosa

• Avalia resposta vascular diretamente no pênis

Ultrassonografia Doppler Peniana

• Analisa o fluxo sanguíneo arterial e venoso
  

Cavernosometria / Arteriografia Peniana

• Usados em candidatos à cirurgia de revascularização peniana
  

Aspectos Psicossociais da Disfunção Erétil

Muitas vezes está associada a questões emocionais e relacionais. É fundamental abordar:

• Ansiedade de desempenho, medo de falhar

• Depressão e estresse crônico

• Dificuldades no relacionamento

• Falta de comunicação íntima com o(a) parceiro(a)

Terapias psicosexuais ou de casal podem melhorar significativamente a função sexual e o bem-estar emocional.

Tratamento para Disfunção Erétil: Opções Personalizadas

O tratamento é individualizado, considerando a causa, expectativa do paciente, histórico de saúde e preferência pessoal. As abordagens incluem:

1. Mudanças no Estilo de Vida

• Prática regular de atividade física
  

• Perda de peso em casos de obesidade

• Parar de fumar
  

• Controle rigoroso de diabetes, pressão alta e colesterol
  

2. Medicamentos Orais

• Inibidores da PDE5:
  • Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, Avanafil
    

  • Primeira linha de tratamento com alta taxa de eficácia
    

• Alprostadil: tópico, intrauretral ou injetável

• Terapia de reposição de testosterona: indicada apenas em hipogonadismo confirmado
  

3. Dispositivos e Terapias Físicas

• Dispositivo de vácuo peniano: eficácia de até 90%

• Ondas de choque penianas de baixa intensidade: resultados promissores

• PRP (plasma rico em plaquetas) e células-tronco: tratamentos inovadores, ainda em estudo

4. Casos Complexos e Terapias Combinadas

• Associação de PDE5 + testosterona
  

• Uso de antioxidantes e suplementos vasodilatadores

• Abordagens cirúrgicas em último caso (próteses penianas)

 Atenção: Pacientes que usam nitratos ou têm doenças cardíacas instáveis devem seguir orientação médica rigorosa.